Aseguradoras deben pagar a fallecidos por COVID aun si póliza excluye muerte por epidemia

Esto, luego de que una empresa aseguradora intentó negarle el dinero correspondiente a la heredera de un fallecido por covid-19, alegando que dicha enfermedad calificaba dentro del supuesto contenido en la exclusión señalada en su póliza.

De acuerdo con el Indecopi, el Minsa nunca declaró que el covid-19 sea una epidemia, sino que la Organización Mundial de la Salud declaró la situación mundial como una pandemia.

En ese sentido, la excepción dada en el contrato de seguros no puede aplicarse debido a que los artículos I y II de la Ley del Contrato de Seguro establecen que las exclusiones de cobertura deben interpretarse literalmente y, en caso de dudas, deben interpretarse a favor del asegurado.

En ese sentido, el Indecopi ordenó a la empresa pague a la familia del asegurado lo debido y, además, multó a la aseguradora con un monto ascendente a 10 UIT (S/ 44,000).

Lo dispuesto por el Indecopi, sin embargo, no prohíbe a las asegurados de incluir muerte causada por enfermedades cuya propagación es clasificada como una pandemia mundial por la OMS.

Razonamiento

Como indica la Comisión de Protección al Consumidor, la discusión no se trata meramente de una cuestión de términos, sino que dicha diferencia viene determinada por el tipo de riesgo específico que se ha previsto como cubierto por la póliza.

Agrega, además, que aun si existe una alerta epidemiológica donde se señala que el covid-19 ha generado una “situación epidemiológica”, dicho documento “no contiene declaración alguna de una enfermedad como una epidemia”.

EL DATO

Costo. Según la Asociación Peruana de Empresas de Seguros, las compañías aseguradoras han asumido más de S/ 2,200 millones por los siniestros reportados en seguros de vida de fallecidos por covid-19. De acuerdo al gremio, a julio de este año alrededor de 70,000 siniestros de este tipo fueron reportados.