Los servicios de salud públicos -y también privados- fueron puestos “en jaque” durante la reciente pandemia. Si bien ya pasaron más de tres años desde la llegada del covid-19 al Perú, la salud en el país todavía enfrenta problemas estructurales que los gobiernos no han logrado solucionar.
En este contexto, Gestión analizó algunos indicadores que dan una imagen más clara de la situación actual. Un componente clave en el servicio de salud es el recurso humano. En el Perú, a agosto de este año, se registran solo 9.7 médicos en el sector público por 10,000 habitantes, de acuerdo con información del Ministerio de Salud (Minsa), recogida por Propuestas del Bicentenario de Videnza. El promedio nacional esconde desigualdades por territorio.
Por ejemplo, Piura y Loreto están al final de la tabla, con solo 6 y 6.3 médicos por 10,000 habitantes, respectivamente. En total, hay 15 regiones por debajo del promedio nacional: San Martín, Cusco, Tumbes, La Libertad, Junín, Huánuco, Puno, Amazonas, Cajamarca, Madre de Dios, Áncash, Ucayali, Lambayeque, y las otras dos ya mencionadas (ver gráfico). Al otro lado, está Moquegua y Apurímac, con 15.1 y 13.5 médicos por 10,000 habitantes, respectivamente.
Otra forma de ver el recurso humano de salud es revisando el número de médicos en establecimientos del Minsa y gobiernos regionales. Actualmente -a agosto- hay 32,690 a nivel nacional, según data del ministerio. Así, el 35.17% de médicos está en nivel I de atención, mientras que el 64.83% está en el nivel II y III.
“En general, alrededor del 30% del total de médicos está en un establecimiento del primer nivel. Para mejorar el acceso al sistema de salud es fundamental priorizar los recursos humanos en estos centros e incentivar la especialización en medicina familiar y comunitaria”, destaca Videnza en su Observatorio.
Desde el lado de los establecimientos de salud, Susalud tiene información sobre aquellos del primer nivel de atención que funcionan al menos 12 horas (data actualizada a agosto 2023). A nivel nacional, menos de la mitad (42.7%) cumple con esta característica.
Cinco regiones tienen los resultados más alarmantes, donde menos del 30% de sus establecimientos de salud del primer nivel funcionan al menos 12 horas: Loreto, San Martín, Amazonas, Cusco y Áncash. Contrariamente, más del 70% de establecimientos de Apurímac, Huánuco, Tumbes, Moquegua y Madre de Dios cumple con lo mencionado.
El presupuesto para salud
Para la continuidad y mejora de los servicios públicos de salud se necesita, en primer lugar, una gestión idónea. Pero también presupuesto. En ese sentido, los tres niveles de Gobierno (Nacional, locales y regionales) tienen con S/ 30,542.5 millones para actividades y proyectos, según Transparencia Económica del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) al 29 de setiembre.
Estos recursos, de los que ya se ejecutaron el 62.2% (S/ 19,000.7 millones), se concentran sobre todo en la salud individual, la gestión, salud colectiva, planeamiento gubernamental, gestión de riesgos y emergencias, asistencia social, entre otros.
En los últimos cinco años (en el periodo 2018 - 2022), el presupuesto para actividades y proyectos de salud se ha ejecutado por encima del 80% cada año. En el 2022, de los S/ 31,649 millones que se tenía asignado para la función salud, se gastó el 89%. Sin embargo, el presupuesto solo para proyectos -para obras- no tienen el mismo dinamismo.
De los S/ 6,159.8 millones que tienen el Gobierno Nacional, municipalidades y regiones para proyectos en salud, a tres meses de culminar el año, se ha ejecutado solo el 38.3%. Es decir, en el último trimestre tendrán el reto de invertir S/ 3,799.8 millones.
| Presupuesto público, función: salud | |||
|---|---|---|---|
| (Actividades y proyectos) | |||
| PIA* (millones S/) | PIM** (millones S/) | Avance % | |
| 2018 | 16,028 | 20,073 | 89.3 |
| 2019 | 18,217 | 20,891 | 88.6 |
| 2020 | 18,495 | 27,517 | 87.7 |
| 2021 | 20,991 | 31,066 | 87.4 |
| 2022 | 22,945 | 31,649 | 89 |
| 2023 | 26,983 | 30,543 | 62.2 |
| 2024*** | 29,474 | ||
| *Presupuesto institucional de apertura. | |||
| **Presupuesto institucional modificado. | |||
| ***Proyecto de ley de presupuesto. | |||
| Fuente: Transparencia Económica del Ministerio de Economía y Finanzas. | |||
Editora de Economía y Finanzas del diario Gestión. Licenciada en Ciencias de la Comunicación. Con 9 años de experiencia profesional en el rubro.
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